Влияние новокаина на процесс старения

Обсуждаем массаж, иглоукалывание, упражнения для скальпа, дыхательную гимнастику, химию и другие инновационные методы лечения волос.
Для входа в раздел требуется регистрация. 
Ответить
Аватара пользователя
Jek
Администратор
Сообщения: 3103
Зарегистрирован: 30 сен 2014, 22:06
#11482

Сообщение Jek » 22 авг 2019, 14:05

Нашел интересные исследования по лечению новокаином.
Есть влияние новокаина и на функционирование волос.


ВЛИЯНИЕ НОВОКАИНА НА ПРОЦЕСС СТАРЕНИЯ


Приводим результаты, полученные при помощи новокаина в одной группе стариков в возрасте от 60 до 90 лет; результаты являются клинического, физиологического, биохимического и гематологического характера и представлены в процентах.

Некоторые клинические данные относятся к другой, более многочисленной группе больных, которые не входят в процентные вычисления, но у которых все же отмечаются заслуживающие внимания изменения.

Находились на лечении 62 больных в больничном отделении и 31 больной в амбулатории Института гериатрии по поводу кожных и нервных заболеваний, которые могут рассматриваться в рамках проблемы старости.

Исследования проводились главным образом на стариках, у которых наблюдались различные формы ревматизма и нарушение экстрапирамидной системы, причем действие новокаина на эти синдромы заслуживает внимания.

А. Аслан с сотрудниками установили при воспроизведении экспериментального артрита, что под воздействием новокаина у белых и серых крыс появляется блестящая шерсть и увеличение веса тела. Экспериментальный артрит излечивался в 85% общего числа случаев, а профилактическое лечение предупреждало появление артрита в 30% случаев.

Основываясь на вышеуказанных опытах, мы решили приступить к применению этого лечения в группе стариков, обследованных по возрастным десятилетиям с клинической, физиологической, биохимической и гематологической точек зрения.

Методика. Вводится внутримышечно 0,08 г новокаина в 2 или 4% растворе 3 раза в неделю. За один курс лечения производятся 12 инъекций с промежутками в 10 дней между отдельными курсами лечения. В некоторых случаях мы испробовали сравнительно в процессе старения 1% новокаин, введенный внутривенно; рН раствора колебался от 5 до 6; закупорка ампул производится в азотной атмосфере. Вначале делаются инъекции по 0,04 г, чтобы проверить толерантность организма больного, а затем вводится по 0,10 г.

Мы не отметили ни одного осложнения за все время лечения и не зарегистрировали ни одного смертельного исхода в связи с основной болезнью или с интеркуррентными заболеваниями у ПО больных, подвергнутых до сих пор новокаинотерапии.

Ниже приводим несколько историй болезни. Описываем подробно одно из наблюдений над больной весьма преклонного возраста, подвергавшейся в течение нескольких лет прерывистому лечению. Этот случай может являться примером разнообразия терапевтических возможностей этого лечения и обратимости различных феноменов, вызванных процессом старения. Остальные наблюдения приведены вкратце.

Случай 1, В. В., в возрасте 93 лет, неграмотная. Во время исследования больная не смогла дать точных сведений относительно даты рождения, а также возраста, в котором умерли ее трое детей. Отмечалось подавленное настроение, боязливость, с тенденцией к плачу. Деформирующий полиартрит с острым артритом кисти правой руки, деформации пальцевых суставов. Болезненность на уровне позвоночного столба с туловищем, согнутым вперед.

Неврологическое исследование. Ригидность экстрапирамидного типа, саккадированная речь, выраженная атрофия грудных и височных мышц, передвигается мелкими шагами, не может нагнуться, сильно пониженные слух и зрение.

Осмотр кожи и кожных придатков. На левом крыле носа отмечается кровоточащая эрозия диаметром в 1 см. Кожа чешуйчатого характера (ихтиоз), сухая, шелушится на всем теле, с преобладанием на грудной клетке и кистях рук.

Пигментные пятна на тыльной поверхности кистей рук, кожа лица темного цвета с выраженными морщинами вокруг ротового отверстия. Волосы совершенно поседевшие. Брови редкие, частичный ахромотрихоз, редкое оволосение на лобке с поседевшими волосами. На ногтях наблюдаются трофические нарушения и ломкость.

Везикулярное дыхание эмфизематозного типа. При выслушивании сердца определяется выраженный митро-аортальный шум, частые экстрасистолы. Кровяное давление 250/120 мм ртутного столба, сердечный ритм 96 ударов в минуту. На всем протяжении руки отмечается извилистость артерий. Печень атрофична, верхняя граница на уровне 5-го межреберного промежутка, нижняя граница выступает на 2 пальца ниже мечевидного отростка. Селезенка не перкутируется. Полное выпадение зубов, нормальный язык, увеличенный газовый пузырь желудка, вздутый живот в подчревной области, стул раз в 2-3 дня. Почки не прощупываются, мочеиспускание нормальное. Не обнаруживаются отеки нижних конечностей.

Диагноз. Ригидность паркинсонового типа, ихтиоз, инволюция гепато-лиенальной системы, артериосклероз, деформирующий полиартрит, эпителиома носа.

В этом случае отмечались все дегенеративные явления, встречающиеся у стариков.

После 12 месяцев лечения больную демонстрировали на одном из заседаний Института эндокринологии по поводу выраженного улучшения ригидности паркинсонового типа, исчезновения прогрессирующих ревматических явлений, возможности полного сгибания туловища (дотрагивается до пола концами пальцев при остающихся разогнутыми коленях), улучшения психического состояния, общего настроения, значительного улучшения слуха. На этом заседании подчеркивалось улучшение, вызванное введением новокаина в отношении эктодермы (исчезновение ихтиоза, улучшение ригидности паркинсонового типа). Отмечалось также улучшение слуха, а в височной области появились новые волосы каштанового цвета; остальные волосы и толстая коса оставались по-прежнему седыми.

Спустя 17 месяцев отмечалась частичная регенерация цвета волос в височной области и на затылке. Постепенно наблюдалась тенденция к потемнению седых волос на конце косы.

После 19-месячного лечения коса не производила уже впечатления седины, а имела скорее сероватый оттенок. Пигментация быстро распространялась по длине волос. На протяжении 10 см в лобной области наблюдается еще полный ахромотрихоз. Брови стали густыми и темного цвета. То же самое можно отметить в отношении волос на лобке. Одновременно с улучшением цвета волос отмечается также изменение трофики ногтей и дальнейшее улучшение трофики кожи.

С нейропсихической точки зрения следует отметить возвращение памяти. Вспоминает, в каком возрасте умерли ее дети, где и когда умерли родители, ориентируется во времени и в пространстве, отмечается значительное улучшение сосредоточения внимания, мышление целеустремленное, ясное. Наблюдается также повышение содержания мышления, улучшение хорошего настроения. Отмечается снижение гипертонии, отчетливое и легкое вызывание сухожильных рефлексов. С момента появления окраски волос происходит изменение поведения: больная становится веселой, живой, с тенденцией к кокетству.

Еще через год отмечается мягкая кожа с нормальным блеском; заметны еще следы бывшего ихтиоза чешуйчатого характера. На бедрах, где раньше отмечался ихтиоз, кожа стала розовой, с хорошей трофикой, с видом кожи женщины 50-летнего возраста. Под кожей ясно обрисовываются трапециевидные и двуглавые мышцы. В области грудины отмечается сеть коллатерального кровообращения. Пигментные пятна частью исчезли, частью побледнели; отмечается еще два пигментных пятна, примерно 0,50 см в диаметре на тыльной поверхности кисти правой руки. Не наблюдается более вялости кожных покровов. Волосы на висках черные в соотношении 1:3; на этом уровне появились новые, маленькие, совершенно черные волосы. Ахромотрихозные бляшки лобной области были покрыты серыми волосами в соотношении 1:5; коса также приобрела серый оттенок. По срединной линии головы пропорция черных волос равняется 1:10. В области лонного сочленения отмечаются многочисленные черные волосы с оволосением по женскому типу.

Гинекологическое исследование. Оволосение на лобке по женскому типу, относительно богатое, с многочисленными черными волосами; очень редкие седые волосы в области наружных половых органов. Наружные половые органы с аспектом субинволюции, слабо пигментированные малые срамные губы. Полип уретры. Старый разрыв промежности I степени. Влагалище укороченное (4 см), сравнительно эластичное, пропускает 2 пальца. Верхняя часть влагалища совершенно стенозирована. Не прощупывается тело матки. Исследование зеркалами: слизистая оболочка влагалища бледно-розового цвета с дистрофическими зонами; относительно уменьшенные выделения влагалища. Клеточное исследование эпителия влагалища: поверхностные элементы 84 %, ацидофильные 2%, базофильные 82%, межуточные 14%, глубокие базсфильные 2%.

При аускультации отмечается везикулярное умеренное дыхание. Видна пульсация плечевых артерий лишь на уровне нижней трети плеч, с отсутствием экспансивных движений. Систолический шум по всей поверхности сердца незначительной интенсивности, в некоторых местах едва уловимый. Сердечные тоны регулярные, ритмические. Кровяное давление до нагрузки 180/100 мм ртутного столба, а после нагрузки 190/90 мм ртутного столба. Незначительный метеоризм живота, хороший аппетит, стул раз в 2-3 дня.

С биохимической точки зрения отмечается, что альбумин-глобулиновый коэффициент повысился от 1,08 до 1,25, а общий белок в пределах нормы (7,82 г ‰). Содержание холестерина в крови также поддерживается в нормальных пределах, указывая все же на известную тенденцию к повышению от 1,68 г ‰ до 1,76 г ‰. Содержание фосфатаз значительно повышено, доходя до значений 8-8,03, в то время как до лечения фосфатазный индекс равнялся 6,85; липазы, несмотря на то что поддерживаются на нижней границе нормы (63,3), указывают все же на известное повышение по сравнению с предыдущими результатами (60,9), а также с контрольной группой (61,6). С физиологической точки зрения отмечается улучшение нагрузочной реакции. У больной не наблюдалось феноменов остеопороза.

Таким образом, констатируется явный прогресс в отношении регенерации волос уменьшение явлений артериосклероза, ревматических явлений и выраженное улучшение психического и подкоркового состояний.

Случай 2, К. М., 82 лет, пенсионер, бывший служащий; 30 лет назад перенес ревматизм; в возрасте 30 лет был оперирован по поводу двусторонней грыжи, вел очень активный образ жизни; не курит и не пьет.

Покровы, их придатки, слизистые оболочки: отмечаются гипотрофические, сухие, истонченные, со сниженной эластичностью покровы, с многочисленными веснушками, с сравнительно небольшим количеством морщин на лице; мало выразительная мимика, грустное, плаксивое лицо. Многочисленные ангиоматозные невусы, рассеянные по грудной клетке. Бляшки гиперпигментации и гиперкератоза с шелушением на нижней половине обеих голеней (последствия варикозного расширения вен). Отеки голеней.

Волосы на голове жесткие, вьющиеся, блестящие, совершенно седые; отсутствие тенденции к полысению. На лице отмечается депигментация волос. Исчезновение волос в подмышечных впадинах. Оволосение лобка редкое, депигментированное. Ногти твердые, неломкие.

Мышечная система без трофических изменений, с весьма выраженной гипертонией экстрапирамидного типа.

Психический осмотр: память, активность и воля понижены; повышенная эмоциональность.

Органы дыхания в норме.

Сердечно-сосудистая система: увеличенное сердечное притупление с продольным диаметром в 14 см, сердечные тоны ритмические, глухие. Артерии: не отмечается пульсаций аорты в яремной вырезке, плечевые артерии извилистые, пульсируют, плотные. Отмечается также уплотнение сонных артерий. Пульс хорошего наполнения, регулярный, с частотой 78 ударов в минуту. Кровяное давление 180/75 мм ртутного столба в ортостатическом положении, 210/100 мм ртутного столба в клиностатическом положении. Частые мочеиспускания с частичным недержанием мочи. Со стороны других органов не отмечается изменений.

Больному рекомендуется лечение новокаином по поводу вышеуказанных нарушений.

Через 9 месяцев после начала лечения отмечается явная тенденция к регенерации волос. В области бритого затылка отмечаются многочисленные черные волосы, которые придают затылку темный оттенок. Пучки черных волос на висках и на макушке головы. Благодаря обилию черных волос, общее оволосение приобретает серую окраску. Ногти с нормальной трофикой, без пигментных пятен на руках, трофика кожи в области голеней улучшилась. Исчезли отеки. Кровяное давление 200/110 мм ртутного столба, пульс 64 удара в минуту. Артерии пульсируют лишь в области локтевого сгиба; не отмечается экспансивных движений. Легкое улучшение симптомов со стороны головного мозга.

Год спустя отмечалась усиленная пигментация волос, главным образом в затылочной области, шириной в 2 пальца.

Случай 3, X. Е., 68 лет, портниха. В семейном анамнезе отмечается, что ее мать умерла в возрасте 70 лет от сердечной астмы; что касается личного анамнеза, то следует отметить, что в 52 года больная перенесла двустороннюю глаукому, по поводу которой была оперирована с правой стороны.

В момент поступления при объективном исследовании отмечается незначительная гипотрофия покровов, редкие старческие пятна, выраженные морщины на лице, незначительная синюшность конечностей, седые волосы на висках, вообще же цвет волос сохранился. Непрерывные боли в области коленных суставов со снижением функциональной способности левого колена. Сердце с поперечным диаметром 12,5 см, с продольным диаметром 15,5 см, с регулярным ритмом; отмечается усиление второго тона у основания сердца, систолический шум на аорте, иррадиирующий к основанию. Артерии плотные, пульсирующие. Кровяное давление 155/65 мм ртутного столба.

Начинает лечение 4% раствором новокаина в количестве 2 мм каждые 2 дня, - всего 12 инъекций на курс. Через несколько месяцев у больной был инсульт, вследствие чего появляется правосторонняя гемиплегия, полная афазия и паралич сфинктеров. На другой день тяжелое состояние ухудшается, больная с затуманенным сознанием, не в состоянии питаться; температура 37,8° в течение одной недели. Продолжается лечение новокаином. На 16-й день от начала заболевания больная приходит в сознание, начинает питаться, и постепенно, в течение 3 недель, стушевываются все патологические явления. Через 6 месяцев отмечается потемнение волос в височной области, уменьшение систолического шума, а в области коленей - исчезновение болезненности и хруста.

В заключение следует сказать, что констатируется улучшение трофики покровов и их придатков, органов движения и нервной системы.

Спустя год и 9 месяцев трофика кожи и ногтей становится вполне удовлетворительной. Морщинистость наблюдается вокруг ротового отверстия и вокруг глаз. Волосы на голове большей частью черного цвета. Редкое оволосение в подмышечной впадине, где отмечается несколько черных волос. Оволосение на лобке по женскому типу с многочисленными черными волосами. Трофика ногтей в очень хорошем состоянии.

Сердечно-сосудистая система: регулярный сердечный ритм; не выслушивается более систолический шум на аорте. Стойкое кровяное давление 160/90 мм ртутного столба. Желудочно-кишечный тракт: хороший аппетит, замедленный кишечный транзит, испражнения раз в 2-3 дня. В остальном - ничего особенного. Субъективно: зрение сохранено, хороший сон, прекрасное настроение, работает.

В заключение следует отметить очень хорошее общее состояние. Волосы постепенно и прогрессивно темнеют, начиная с периферии. Точно так же отмечается потемнение и увеличение количества волос на лонном сочленении. Покровы и их придатки с улучшенной трофикой. Исчез систолический шум на месте выслушивания аорты. Нервные явления стали менее выражены.

Случай 4, Т. Е., 72 лет.

Диагноз. Аневризма аорты, повышенное кровяное давление, спондилоз поясничного отдела позвоночного столба со сплющиванием позвонков и с последующими явлениями радикулита. Опущение почек. Эпилептические припадки.

Личный анамнез. В возрасте 6 лет перенесла корь, а в 22 года - брюшной тиф; первая менструация в возрасте 13 лет, климактерий в 42 года, три искусственных аборта. Эпилептические припадки 1-2 раза в месяц. Болезненность в поясничной области.

При объективном исследовании отмечается гипотрофия покровов, с тенденцией к атрофии кожи. Эмфизема и склероз легких, главным образом с левой стороны. Болезненность в области сердца при напряжениях. Сердце увеличено в объеме (верхушка в 6-м межреберном промежутке, слева, на 14 см от срединной линии). Ритм галопа на верхушке. Второй тон слабо прослушивается на аорте. Сильный скребущий систолический шум на аорте. Аорта пульсирует в яремной вырезке. Печень в пределах нормы. Брюшные стенки сохраняют нормальный тонус. Болезненность при пальпации в правом подреберье. Нижний полюс правой почки прощупывается. Селезенка перкутируется по средней подмышечной линии на протяжении 2 пальцев.

Неврологическое исследование. Старый пирамидный дефект с преобладанием на уровне правой нижней конечности. Едва отмечающийся левый экстрапирамидный синдром паллидарного типа.

Исследование эндокринной системы: элементы гипертиреоза.

Лабораторные исследования: протромбиновое время 21 сек., слабоположительная реакция Таката-Ара, реакция Гросс 1,5-2,3.

Рентгенологическое исследование: аневризма нисходящей аорты, расположенная ниже дуги аорты. Сердце суммарно увеличено в объеме.

Проходит несколько курсов лечения 4% раствором новокаина при помощи внутримышечных инъекций каждые 2 дня в продолжение 20 дней, с 10-дневным перерывом после каждого курса лечения.

После лечения. Общее состояние после 9 месяцев лечения улучшилось. Прекрасная трофика кожи, главным образом в области рук и лица; не отмечались более эпилептиформные припадки, наблюдавшиеся в начале лечения. Сердце значительно уменьшилось в объеме, верхушка в 5-м межреберном пространстве, слева, на 11 см от срединной линии. Аорта перкутируется в 1-м и 2-м межреберном пространстве, отходя на два пальца от левой парастернальной линии. Более сильный систолический шум на аорте, но без скребущего характера. Тахикардия с регулярным ритмом. Пульс слегка напряженный. Исчезли боли, отмечавшиеся вначале в грудной клетке. Поясничные боли усилились в последние месяцы вследствие резкого сплющивания одного из поясничных позвонков. Динамометрические значения остались неизменными. В отношении кровяного давления отмечались незначительные колебания во время лечения, но все же оно поддерживалось на довольно высоком уровне, превосходящем 220 мм ртутного столба, с минимальным давлением 100-110 мм ртутного столба.

Таким образом, было установлено улучшение с нейропсихической точки зрения, выразившееся в более редких эпилептиформных припадках, улучшение общей трофики. Исчезновение болей в сердечной области; аневризма без изменений.

Случай 5, Г. И., 71 года, бывший учитель, в настоящее время пенсионер.

Диагноз (в момент поступления). Псевдобульбарный синдром.

При объективном исследовании отмечается ахромотрихоз, гипертрихоз передней части грудной клетки и конечностей. Сохранность трофики кожи. Сохранившаяся подкожная клетчатка. Незначительные отеки в нижней трети голеней. Гипотрофия грудных мышц. Ригидность шейного отдела позвоночного столба. Хруст в коленных суставах. Лимфатические железы прощупываются, небольшого размера. Незначительная эмфизема и склероз легких у основания. Сердце в пределах нормы. Усиление второго тона на аорте. Незначительный артериосклероз. Кровяное давление 175/90 мм ртутного столба. Со стороны органов пищеварения ничего особенного не отмечается. Селезенка не прощупывается, перкутируется на протяжении 2 пальцев по задней подмышечной линии. Недержание мочи. Незначительная болезненность в нижней части брюшной полости.

Неврологическое исследование. Походка мелкими шажками. Общее уменьшение активных движений вследствие экстрапирамидной контрактуры. Больной не в состоянии выполнить тонкие движения. Наличие ладонно-подбородочного рефлекса, более выраженного с правой стороны. Выраженная экстрапирамидная блокада. Плаксивое выражение лица, с уменьшенным тонусом в нижней половине. Говорит в нос. Понижение слуха. Выпадение глоточного и глоточно-небного рефлекса. Непостоянные нарушения глотания. Легкая дизартрия. Замедленность психической деятельности. Резкое снижение всех интеллектуальных функций; полное отсутствие активности.

Исследование эндокринной системы. Гипертрихоз, макрогенитализм, мастурбация.

Лабораторные исследования. Скорость кровотока 8 сек. Содержание холестерина в крови 1,97 г ‰, содержание мочевой кислоты в крови 0,052 г ‰. Основной обмен до нагрузки + 29,3%, после нагрузки + 70,1%.

Начинается лечение 4% раствором новокаина по 2 мл в день.

Через 10 месяцев после начала лечения у больного отмечается значительное улучшение с невропсихической точки зрения. В состоянии сосредоточиться, начинает запоминать имена и недавно происшедшие факты, лучше ориентируется во времени и в пространстве. Походка мелкими шажками. Отмечается выраженное улучшение активных движений, причем больной в состоянии выполнять даже тонкие движения (правильно застегивает пуговицы), что ему раньше не удавалось. Исключительно редко наблюдается насильственный плач. Больной вежлив в обращении, прилично одет. В отношении памяти отмечаются все же пробелы как в способности запоминания, так и в способности репродукции. Сниженная психическая деятельность.

Таким образом, было получено прогрессирующее улучшение корково-подкоркового состояния у старика, страдающего псевдобульбарным синдромом. Не удалось установить типа нервной системы. В прошлом больной, по-видимому, принадлежал к сильному неуравновешенному типу нервной системы с реакциями схизофренического типа.


1. Результаты лечения новокаином

Это вещество, применяющееся в случаях патологического постарения, а также в случаях раннего старения, доказало свою ценность в смысле улучшения общей трофики организма.

Среди первых полученных результатов отмечается улучшение психических функций, появление оптимистического настроения, жизнерадостность и желание трудиться. Старики становятся более гибкими, легче передвигаются, даже если у них наблюдаются феномены экстрапирамидной ригидности.

Кожа и ее придатки. В 76% общего числа случаев отмечается улучшение трофики кожи; она становится мягкой, более эластичной, теплой и влажной. У 4 больных совершенно исчезли явления ихтиоза. Не было зарегистрировано ни одного случая прогрессирования дегенеративного процесса покровов. В отношении пигментных пятен в некоторых случаях после года лечения отмечалась тенденция к их побледнению. В 3 случаях витилиго, лечившихся амбулаторно, наблюдалось приостановление развития болезни, а в двух случаях - уменьшение пятен витилиго. Можно еще отметить в двух случаях выраженное улучшение процесса рубцевания двух долго незаживавших язв. В этих случаях проводилось внутриартериальное лечение. Следует отметить также улучшение феноменов склеродермии.

Трофика придатков. Отмечалось благоприятное влияние на волосы в 100% общего числа случаев. У всех стариков волосы приобрели исключительный блеск; наблюдалось приостановление прогрессирующего полысения. Волосы приобретали прежнюю окраску. Появление темных волос наблюдалось в областях головы, где до того существовало полное облысение. Следует отметить, что появление оволосения происходит посредством роста редких, но окрашенных в темный цвет волос. Оволосение вновь наблюдается в подмышечной впадине и в области лонного сочленения, сохраняя характеристику соответствующего пола. В одном случае пелада, появившегося 15 лет назад с размером гнезд в 8-10 см и остававшегося не измененным в течение 15 лет, отмечалось появление темных волос. В одной из наших работ мы описали более подробно вопрос регенерации окраски волос.

Вес тела. Отмечалось благоприятное влияние в 50% общего числа случаев, причем последнее колебалось от 0,8 кг до 9,5 кг (больной М. И., страдающий ранним постарением).

Нервная система. Как показывают психологические исследования, новокаин оказывает известное влияние на кору головного мозга. Исследование условных рефлексов показало выработку последних уже после 3 сочетаний. Во всех наблюдениях подчеркивается снижение всех подкорковых феноменов. Отмечаем два случая выраженного псевдобульбарного синдрома, при котором констатировалось значительное уменьшение феноменов насильственного плача (больной Г. И., в возрасте 71 года, и больной К. М., в возрасте 82 лет). Точно так же обнаружен благоприятный эффект на эпилептические припадки (больная Т. Е., 72 лет).

Органы дыхания. Уменьшение интенсивности астматических припадков.

Сердечно-сосудистая система. Некоторые субъективные феномены поддаются влиянию лечения (боли в сердечной области, припадки грудной жабы). Нам не удалось установить, действительно снижается ли в некоторых случаях интенсивность митро-аортальных шумов. Не наблюдается более извилистости артерий на уровне плеч в 70% общего числа больных. При пальпации определяется, что как лучевые, так и сонные артерии менее плотные.

Кровяное давление. В 65% общего числа случаев у стариков отмечались колебания кровяного давления от 175 мм ртутного столба до 235 мм ртутного столба; после лечения диапазон колебаний уменьшился до 10-15 мм ртутного столба.

Вены. Новокаин, по-видимому, оказывает благоприятное воздействие на варикозное расширение вен, которое становится более податливым, причем, в то же время наблюдается улучшение кожной трофики, выражающееся в уменьшении вен, пигментных пятен, заживании варикозных изъязвлений.

Капилляры. Проф. А. Аслан и А. Врэбиеску изучали влияние новокаина при акроцианозе. Мы отметили это воздействие и при асфиксических нарушениях конечностей у стариков.

Желудочно-кишечный тракт. Наблюдается улучшение аппетита. Следует подчеркнуть усиление запоров как нежелательный эффект, причем все же не отмечается изменения характера каловых масс. Мы вернемся к этой проблеме при обсуждении результатов.

Лимфатическая система. По-видимому, в некоторой мере поддается влиянию селезенка.

Органы движения. Отметив в 1947 г. в одном случае воспаления коленного сустава особенно благоприятный эффект, полученный вследствие введения новокаина в гомолатеральную бедренную артерию, а позже возможность излечить в 85% случаев экспериментальный артрит белой мыши посредством введения новокаина, в 1951 г. мы перешли к применению в широком масштабе лечения этим веществом в ряде суставных заболеваний, в особенности дегенеративных артропатий у пожилых лиц, и установили у них четкое улучшение в 28% случаев и умеренное улучшение в 61% случаев; в 11% случаев не наблюдалось никакого эфекта. Клинические результаты подтверждались также и улучшением результатов физиологических, биохимических, гематологических и рентгенологических проб, обычно применяемых в Институте гериатрии.

Мышечная система, несомненно, поддается влиянию лечения. У больной В. В., 93 лет, можно отметить явно выраженные улучшения. В 55% общего числа случаев контуры двуглавых, трапециевидных, грудных и ягодичных мышц, а также мышц голени становятся более заметными. Разумеется, это улучшение в отношении мышечной системы обусловливается многочисленными факторами: улучшением состояния нервной системы, ростом общей трофики и увеличением суставной подвижности.

Железы внутренней секреции. Появляются феномены, обусловленные активацией коркового вещества надпочечников и половых желез.


Физиологические результаты

Потребление кислорода. У большинства стариков при лечении новокаином отмечалось снижение потребления кислорода. Это можно объяснить снижением окислительных процессов в тканях или же лучшим потреблением кислорода тканями. Так как все остальные данные - неврологические, биохимические, дерматологические и сердечно-сосудистые - показывают одновременно со снижением основного обмена и легочной вентиляции также значительное улучшение общего трофического состояния организма, можно с полным основанием утверждать, что применение новокаинотерапии в течение более продолжительного времени вызывает, очевидно, посредством нервного механизма, лучшее потребление кислорода тканями.

Сердечно-сосудистая система. В отношении скорости кровотока отмечается тенденция к нормализации во время курса лечения, что следует поставить в связь с функциональным улучшением деятельности сердечно-сосудистой системы.

Исследования периферических кровеносных сосудов. Применяя в качестве метода исследования осциллометрию с нагрузочной пробой, мы получили результаты, которые подтверждают, что во время курса лечения новокаином наблюдается четкая тенденция к уменьшению артериосклеротических состояний I и II степени, а также состояния сосудистой гипотонии. Так, например, в случае больного Ж. М., 71 года, у которого наблюдалось на уровне правой руки состояние гипотонии и артериосклероз II степени, при повторном исследовании через 5 месяцев после начала лечения отмечалось возвращение сосудистого состояния к норме. Следует подчеркнуть, однако, что в случаях далеко зашедшего артериосклероза новокаинотерапия не вызывала закономерных изменений при осциллометрическом исследовании.

Кровяное давление. В случаях повышенного кровяного давления во время курса лечения отмечается значительная тенденция к снижению последнего как по отношению к максимальному, так и к минимальному давлению крови.

Гемодинамическая способность приспособления сердца к нагрузке. В этом отношении не наблюдалось достоверных изменений.

Мышечная сила. У стариков при лечении новокаином нам удалось зарегистрировать в 62% общего числа случаев исключительное повышение мышечной силы. Так, например, у 76,9% стариков отмечалась удовлетворительная мышечная сила, в то время как известно, что у значительного количества стариков, не подвергавшихся лечению, наблюдалось снижение мышечной силы, характерное преклонному возрасту.

Жизненная емкость легких. Во время курса лечения новокаином отмечается весьма значительное снижение жизненной емкости легких. Например, у больной Б. А., 65 лет, до лечения наблюдалась жизненная емкость, равная 1500 мл, а после 9-месячного лечения снизилась до 1000 мл (нормальная жизненная емкость легких, соответствующая росту больной, равняется 2160 мл).

Это снижение жизненной емкости легких, параллельное уменьшению потребления кислорода, происходит одновременно с повышением мышечной силы. Этот факт подтверждает высказанную выше гипотезу о лучшем использовании кислорода тканями в результате новокаинотерапии.

Условные сосудистые рефлексы. В этой группе у двух больных (случаи Ж. Е. и И. О.) проверялась выработка и угасание условных рефлексов. По сравнению с другими стариками того же возраста отмечается гораздо более быстрое образование условного рефлекса (в некоторых случаях уже после 3 сочетаний). Угасание условного рефлекса не подвергалось влиянию в той же степени. Условный рефлекс угасал через 24 часа после выработки.


Биохимические выводы

Изучая содержание общего белка в группе лиц, подвергавшихся лечению новокаином, нам удалось отметить тенденцию к повышению средних значений одновременно с постарением организма. Так, например, в 7-м возрастном десятилетии отмечалось содержание общего белка, равное 7,55 г%, постепенно и прогрессивно повышающееся до 10-го возрастного десятилетия, когда отмечалась цифра 7,82 г%.

Что касается анализа различных составных частей общего белка, то нам удалось отметить в данном случае совершенно различные результаты по сравнению с данными, полученными в той же группе до начала лечения. Так, например, альбумины, которые до лечения постоянно уменьшались, после лечения закономерно повышались, причем отмечалось среднее значение 3,91 г% в 7-м возрастном десятилетии и 4,52 г% в 10-м возрастном десятилетии.

В отношении глобулинов отмечается тот же процесс извращения средних значений, но в данном случае кривая указанных значений уменьшается, также постоянно и прогрессивно от 3,63 г% в 7-м возрастном десятилетии, до 3,29 г% в 10-м возрастном десятилетии.

Что касается альбумин-глобулинового коэффициента, то полученные до лечения результаты указывают на постоянную тенденцию к понижению средних величин альбумин-глобулинового коэффициента одновременно с повышением возраста стариков. В результатах, зарегистрированных после лечения, отмечается извращение указанных средних величин альбумин-глобулинового коэффициента с тенденцией к приближению последнего к 1,50 (от 1,08 до 1,37).

Реакция Таката-Ара и Гросс. Осадочные реакции Таката-Ара и Гросс находятся в зависимости от качественных изменений белков, которые в преклонном возрасте, по всей вероятности, находятся под влиянием суммарных склеротических медленных процессов, затрагивающих все органы.

Процентные значения средних величин реакции Таката-Ара указывают суммарно в отношении всей группы на уменьшение положительных реакций от 54% до начала лечения до 40% после проведенного курса лечения.

Средняя значений реакции Гросс также указывает на тенденцию к нормализации этих данных, причем обратимое значение приближается еще более к показателю, который считается физиологическим (1,87-2,06).

Содержание холестерина в крови. После проведенного курса лечения новокаином отмечается повышение содержания холестерина в крови сравнительно с содержанием его до лечения или с данными контрольной группы, однако оно не выходит за пределы нормы.

Так, например, в отношении всей группы средняя значений до начала лечения равнялась 1,76 г ‰, с повышением до 1,83 г ‰ после проведенного курса лечения. По возрастным десятилетиям отмечается то же повышение содержания холестерина в крови вслед за лечением: в 7-м возрастном десятилетии эта цифра повышается от 1,88 г ‰ до 1,95 г ‰, а в 9-м возрастном десятилетии - от 1,87 г ‰ до 1,94 г ‰.

Это повышение общего содержания холестерина в крови можно было бы объяснить гидротропическим воздействием, присущим солям парааминобензойной кислоты.

Ферменты: фосфатазы, липазы. Ферментная активность, выражающаяся фосфатазами крови, значительно повышена. Так, например, в 8-м возрастном десятилетии она равняется 8,23, а в 9-м возрастном десятилетии - 8,88 по сравнению с 6,84 и 6,67 - цифрами, найденными до лечения в тех же возрастных десятилетиях.

Содержание липаз уменьшается и после проведенного курса лечения, причем, приближается к значениям, отмечавшимся до начала лечения. Все же кривая средних значений не указывает на ту же постоянную тенденцию к понижению, наблюдавшуюся до начала лечения. Так, например, в 7-м возрастном десятилетии значение липазной активности равнялось 60,9, в 8-м десятилетии - 65,4, а 9-м десятилетии - 57,7.

Гематологические выводы относительно группы стариков, подвергавшихся лечению новокаином

Морфологическое исследование периферической крови, проведенное у 18 стариков в возрасте от 59 до 93 лет, подвергавшихся в течение года новокаинотерапии, показало следующие изменения:

Белая кровь. Число лейкоцитов, находившееся у большинства стариков ниже нормы, повысилось, достигнув нормальных значений, а в некоторых случаях даже верхнего предела нормы.

В группе стариков от 59 до 70 лет среднее повышение равнялось 1800, в группе от 71 до 80 лет среднее повышение равнялось 2200, а в группе от 80 до 90 лет число лейкоцитов изменялось весьма незначительно.

Лейкоцитарная формула. У большинства стариков данной группы до начала лечения отмечалась гранулопения с лимфоцитозом.

После года наблюдалось повышение количества гранулоцитов в большей части случаев с одновременным снижением количества лимфоцитов. Указанное изменение четко отмечалось у стариков от 59 до 70 лет, где среднее повышение числа гранулоцитов равнялось 5%, а средняя снижения количества лимфоцитов равнялась 6%. В группе стариков от 71 до 80 лет наблюдалось изменение гранулоцитоза. У большинства представителей данной группы после года наблюдалась нормализация лейкоцитарной формулы. В группе стариков от 81 до 90 лет отмечалось улучшение в отношении гранулопении, относительно выраженной до начала лечения. Средняя повышения равнялась 4%. Гранулопения и лимфоцитоз поддерживались все же на более низких границах. Лишь в группе наиболее преклонного возраста отмечалось повышение моноцитов у всех лиц со средней, равной 6,3%.

Другие элементы белой крови. Количество эозинофилов и базофилов колебалось нерегулярно. Количество тромбоцитов, а также ретикулоцитов колебалось в пределах нормы.

Время кровотечения в норме. Время свертывания крови у значительного числа лиц оказалось более продолжительным по сравнению с состоянием, отмечавшимся до начала лечения.

Исследования были произведены как до, так и после 30-дневного, двухмесячного и годового лечения.



2. Материалы, относящиеся к фармакодинамике новокаина, и обсуждение полученных результатов

Новокаин, открытый Эйнгорном и Улфельдером, оказался в качественном отношении выше 250 аналогичных соединений. Новокаин (прокаин) является хлоргидратом парааминобензоилдиэтиламиноэтанола. Речь идет об эфире, распадающемся под влиянием прокаинэстеразы на аминовый алкоголь и парааминобензойную кислоту. В крови расщепление происходит, по-видимому, в течение 30 минут.

Известен ряд фармакодинамических свойств данного вещества. Д. Даниелополу и сотрудники установили антиацетилхолиновое и антигистаминовое действие новокаина.

Новокаин устраняет спазматический эффект кофеина, ацетилхолина, никотина. Антиспазматическое влияние новокаина более продолжительно, чем его анестезическое действие.

В. И. Скворцов указывает, что это вещество повреждает клетки организма лишь в высокой концентрации. Основываясь на различных свойствах данного вещества, вышеупомянутый автор утверждает, что оно оказывает однообразное воздействие на организм. С одной стороны, новокаин повышает тонус симпатической системы, а с другой - восстанавливает и повышает жизненные активные процессы, а также местную устойчивость организма.

Токсичность. Установлено, что у морских свинок минимальная смертельная доза на 1 кг веса животного равняется 5 мг новокаина при внутривенном введении, 140 мг при внутриартериальном введении, 550 мг при подкожном введении и 600 мг при внутрибрюшинном введении. Смерть вызывается параличом центров продолговатого мозга.

Несмотря на большое количество случаев, в которых применялось лечение этим веществом, мы не отметили ни одного осложнения, независимо от способа введения (внутривенный, внутримышечный, внутриартериальный).

При лечении старости мы выбирали в большинстве случаев внутримышечный путь введения, так как он легче применяется при продолжительном лечении и в то же время резорбция происходит медленнее, а токсичность менее выражена. При внутривенном вливании инъекция делается как можно медленнее.

Что касается действия новокаина против поседения, то следует отметить, что полученные нами результаты были сообщены Академии РНР и опубликованы в одной из наших работ.

Влияние парааминобензойной кислоты против поседения было отмечено впервые в 1941 г. Б. Ф. Сиве. Нам удалось подтвердить ее влияние на кошках, поседевших вследствие введения гидрохинона.

В настоящее время считается, что парааминобензойная кислота (витамин Н1) является фактором, действующим против поседения, благодаря тому, что она превращается в фолевую кислоту, оказывающую специальный стимулирующий эффект на рост кишечных бактерий. В тот момент, когда кишечная микрофлора вновь приобретает свою прежнюю силу, она синтезирует фактор, необходимый для образования меланина. С другой стороны, известны факты, доказывающие, что парааминобензойная кислота синтезируется кишечной микрофлорой человека. Можно предположить, что новокаин воздействует на кишечную микрофлору и что неприятный феномен запоров, наблюдающийся у большинства подвергнутых лечению стариков, оказывает в некоторой степени влияние на образование парааминобензойной кислоты. Если учитывать приведенные данные, а именно, влияние, оказываемое нормальной кишечной микрофлорой на поддержание окраски волос, становится вновь актуальной гипотеза И. И. Мечникова, который видел причины преждевременного постарения в самоотравлении организма кишечными бактериями. А. В. Труфанов настаивает на биологической роли парааминобензойной кислоты; последняя принимает, кроме всего вышесказанного, участие в синтезе метионина, а также пуриновых оснований и тимина, на основании чего автор считает, что влияние этого вещества находится в связи с его превращением в фолевую кислоту.

В клинике парааминобензойная кислота назначалась против поседения в дозах по 100 мг 3-4 раза в день в течение 6-8 месяцев. Мы отметили амелиорацию цвета волос после 3 месяцев лечения новокаином.

В 1951 г. Ф. А. Робинзон пришел к заключению, что опыты по восстановлению цвета волос у старых мужчин и женщин посредством парааминобензойной кислоты в комбинации с пантотеновой кислотой оказались не эффективными.

В предыдущих исследованиях проф. А. Аслан и сотрудники изучали сравнительное действие парааминобензойной кислоты и новокаина на крысах, и пришли к заключению, что в применявшейся ими дозировке парааминобензойная кислота не оказывала того же влияния на трофику волос, как новокаин.

Производящиеся в настоящее время сравнительные исследования действия парааминобензойной кислоты и новокаина имеют своей целью изучить их бактериостатическое и витаминное влияние. Известно, что новокаин является активным фактором при бактериологических пробах.

Изучается также в сравнительных исследованиях отложение в тканях и выделение как парааминобензойной кислоты, так и новокаина.

Действие новокаина при процессе старения зависит либо от самого вещества, либо находится в связи с постепенным образованием в организме парааминобензойной кислоты, и в последнем случае постепенно образующаяся в организме парааминобензойная кислота, возможно, более активна, чем введенная извне.

Мы настаиваем на исключительно благоприятном влиянии этого вещества на кору головного мозга и на центральные ядра, проявляющемся после первых месяцев лечения и заключающемся в появлении оптимистического настроения, улучшении памяти (больная В. В., 93 лет), внимания, мышления, в самокритичности, активности, улучшении суставных рефлексов, постепенном исчезновении экстрапирамидной ригидности, значительных изменениях в трофике покровов и т. д.

Исследования, проведенные А. В. Вишневским, подчеркивают, что новокаин фиксируется на уровне нервной системы, изменяя ее трофику. И. Н. Журавлев изучал действие новокаина и установил, что это вещество ведет к повышению условных и безусловных рефлексов. Исследования, предпринятые нами совместно с А. Аслан и А. Врэбиеску относительно условных рефлексов у стариков, на группах лиц, подвергавшихся лечению различными средствами, показали нам, что выработка условных рефлексов происходит значительно быстрее у стариков, подвергаемых новокаинотерапии.

В наших клинических исследованиях отмечается благоприятный эффект этого вещества на надпочечники и половые железы.

Биохимические исследования показывают благоприятные изменения, оказываемые на белковый и жировой обмен. Мы особенно подчеркиваем влияние на жировой обмен, сопоставляя полученные данные с клиническим феноменом уменьшения ригидности артерий и с улучшением функционального состояния кровеносных сосудов. Здесь следует остановиться более подробно на гидротропическом действии, оказываемом натриевыми солями парааминобензойной кислоты, заключающемся в растворении многочисленных нерастворимых или слабо растворимых в воде веществ, как например лецитин, холестерин, мочевая кислота. Этим его свойством можно, по-видимому, объяснить охранительное действие новокаина в отношении склероза.

И. П. Павлов, а затем М. К. Петрова установили, что процесс старения происходит при участии коры головного мозга. Точно так же улучшение состояния трофики целостного организма происходит посредством коры головного мозга, так что при помощи последней мы можем воздействовать на железы внутренней секреции (половые железы, надпочечники). Кора головного мозга оказывает влияние на обмен веществ и может принимать участие как в наиболее тонких процессах питания, так и в ферментных процессах.

Столь многочисленные улучшения, оказываемые этим веществом на кору головного мозга и нервную систему, на железы внутренней секреции, трофику кожи, мышечной тонус, органы движения, кровяные сосуды и т.д., заставляют нас поддерживать гипотезу о том, что данное вещество воздействует в первую очередь на нервную систему.

На основании наших исследований можно утверждать, что новокаин оказывает омолаживающее воздействие на весь организм.

1. Новокаин, применяемый при продолжительных курсах лечения, в течение 3-20 месяцев, вызывал у стариков явные признаки регенерации, доходившей иногда до окраски волос.

2. Восстановительное действие проявляется на уровне нервной системы и всего организма, увеличивая биологический потенциал подвергающегося лечению старика даже в случаях с наличием далеко зашедших дегенеративных изменений.

Ответить